Как терапия ЛВСТ облегчает боль в пояснице?

Как ЛТЛТ воздействует на основные патофизиологические механизмы боли в пояснице

Модуляция нервной сигнализации и усиление эндогенной анальгезии

Низкоуровневая лазерная терапия, или НУЛТ, как её часто называют, борется с болью в пояснице с помощью так называемой фотобиомодуляции. По сути, это означает воздействие на организм определённых длин волн света, чтобы стимулировать митохондрии к более интенсивной работе как в нервах, так и в окружающих тканях. Далее происходит нечто весьма интересное: клетки начинают вырабатывать значительно больше АТФ — порой даже удваивая свою продукцию в условиях стресса. Одновременно снижается уровень маркеров воспаления, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6). Терапия также воздействует на собственные обезболивающие системы организма: активирует внутренние опиоидные механизмы и снижает чувствительность болевых рецепторов. Это влияет на передачу болевых сигналов по различным нервным волокнам, особенно по волокнам типа A-дельта и C, которые передают болевые импульсы. Стоит упомянуть и ещё одно преимущество: стабилизация натрий-калиевых каналов приводит к снижению частоты генерации нейронами потенциалов действия, что объясняет, почему многие пациенты испытывают облегчение хронической боли без необходимости прибегать к лекарственной терапии. Все эти эффекты естественным образом реализуются в рамках физиологии человеческого организма.

Снижение мышечных спазмов и восстановление нейромышечной функции

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) способствует уменьшению болезненных спазмов мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая нормальное движение ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме. Это воздействует непосредственно на нежелательные сокращения мышц, расположенных в непосредственной близости от позвоночника, — именно они являются одной из основных причин механической боли в пояснице. Одновременно НИЛТ усиливает кровоток в этой области. Согласно некоторым исследованиям, после курса лечения плотность капилляров возрастает примерно на 40 %, что обеспечивает более эффективную доставку кислорода и ускоряет выведение продуктов обмена, таких как молочная кислота. Другое преимущество связано с влиянием данной терапии на факторы роста нервов в организме. Повышение уровня нейротрофического фактора, вырабатываемого головным мозгом (BDNF), ускоряет регенерацию повреждённых двигательных нейронов и способствует восстановлению правильного баланса между группами мышц, работающими совместно. Все эти эффекты в совокупности не только устраняют нарушения двигательной функции, но и снижают вероятность рецидива болевого эпизода в будущем.

Противовоспалительное и тканево-восстановительное действие НЛЛТ при болях в пояснице

Подавление провоспалительных цитокинов и отека поясничных мягких тканей

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) подавляет воспалительные процессы, вызывающие боль в пояснице, путём снижения уровней фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), интерлейкина-1 бета (IL-1β) и интерлейкина-6 (IL-6) — это вещества в нашем организме, которые повышают чувствительность нервов и усиливают болевые сигналы в мягких тканях поясничной области. Одновременно НИЛТ стимулирует выработку интерлейкина-10 (IL-10), способствуя созданию условий для заживления вместо продолжения воспаления. Улучшение кровотока и функции лимфатической системы также способствуют уменьшению отёчности. В некоторых исследованиях отмечено, что при регулярном проведении процедур в течение длительного времени пациенты испытывают снижение отёчности в поражённых областях примерно на 40 %. Имеются также данные, свидетельствующие о стабилизации тучных клеток и подавлении ферментов ЦОГ-2 (ЦОГ-2), оба этих механизма участвуют в поддержании воспаления спустя длительное время после первичной травмы, усугубляя хроническую боль в течение месяцев и лет.

Повышение функции митохондрий и клеточного восстановления в дегенерированных межпозвонковых дисках

При лечении изношенных межпозвоночных дисков низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) стимулирует работу маленьких «энергетических станций» внутри клеток — митохондрий, что может повысить выработку АТФ примерно на 150 %. Эта дополнительная энергия направляется на восстановление коллагена и ремонт внеклеточного матрикса окружающих тканей — процесс, имеющий решающее значение для поддержания гидратации дисков, сохранения их высоты и обеспечения адекватной поддержки массы тела. Лечение также способствует борьбе с окислительным стрессом, нейтрализуя вредные свободные радикалы, которые со временем разрушают ткани. Большинство пациентов с болями в пояснице, вызванными повреждением дисков, отмечают улучшение подвижности и снижение давления на нервы спустя примерно четыре–шесть недель по мере того, как начинают проявляться клеточные восстановительные процессы.

Что показывают клинические исследования о применении НИЛТ при хронической боли в пояснице

Существуют надежные научные данные, подтверждающие эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) у пациентов с хронической болью в пояснице. Крупное исследование, опубликованное в 2016 году Кохрейновской группой, проанализировало несколько рандомизированных контролируемых испытаний и показало, что пациенты, получавшие НИЛТ, сообщали о снижении боли примерно на 13 баллов по 100-балльной шкале по сравнению с группой плацебо. Такое снижение показателей боли имеет как статистическую, так и клиническую значимость для пациентов, ежедневно сталкивающихся с дискомфортом. Наиболее важно то, что побочные эффекты от такой терапии, согласно многочисленным исследованиям, проведённым в разные годы, встречаются редко и в целом не носят серьёзного характера. Положительные результаты в плане облегчения боли демонстрируют высокую согласованность в различных научных работах, хотя данные об улучшении физических показателей — например, подвижности или силы мышц — различаются между отдельными исследованиями. Несмотря на эту неоднозначность, уже имеющиеся доказательства позволяют рассматривать НИЛТ как безопасный метод, который врачи могут рекомендовать в комплексе с другими подходами к лечению, особенно когда традиционные лекарственные препараты несут для пациентов значительные риски для здоровья в долгосрочной перспективе.

Применение НИЛИ при распространенных заболеваниях поясничного отдела спины

Оптимизированные протоколы при дегенеративном поражении межпозвонковых дисков и радикулярной ишиасе

Методы низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) различаются в зависимости от патологических процессов, происходящих в позвоночнике. При дегенеративных поражениях межпозвонковых дисков специалисты, как правило, используют ближний инфракрасный диапазон длин волн — от 800 до 980 нм. Такое излучение проникает глубоко в ткани с плотностью энергии около 4–8 джоулей на квадратный сантиметр, что, по-видимому, стимулирует репаративные процессы в митохондриях клеток диска. При боли в седалищном нерве, вызванной компрессией нервных корешков, врачи часто применяют видимый и ближний инфракрасный свет в диапазоне 650–780 нм. При плотности энергии около 2–4 джоуля на квадратный сантиметр такой свет направляется на определённые участки кожи, где нервы расположены близко к поверхности, что способствует снижению воспаления и уменьшению давления на сжатые нервы. Большинство курсов лечения включают от 8 до 12 сеансов, распределённых в течение примерно четырёх недель. Исследования показывают, что пациенты, проходящие лечение в соответствии со стандартами Всемирной ассоциации лазерной терапии (WALT), сообщают об улучшении болевого синдрома примерно на 70 %. При проведении таких процедур клиницистам следует учитывать несколько важных методических принципов.

• Регенерация диска : Таргетированное облучение поражённых сегментов позвоночника (1–2 минуты на уровень)
• Радикулярное облегчение : Непрерывное сканирование вдоль зоны проекции седалищного нерва с использованием дерматомной картографии

В отличие от пассивных методов, низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT) одновременно стимулирует структурную регенерацию и нейропатическую модуляцию — обеспечивая несистемный, физиологически обоснованный подход к лечению сложных форм боли в поясничной области.